Приведем несколько наиболее занимательных и
познавательных на мой взгляд статей из книги: Ультразвуковые процессы и
аппараты в биологии и медицине". Учебное пособие для студентов
специальности 190500, под редакцией профессора В.Н. Лясникова (СГТУ,
Саратов 2005 г. тираж 100 экземпляров), данную книгу можно взять в
городской библиотеке г. Саратова на ул. академика Зарубина и ознакомится
с ней более подробно.
Впервые Циннер в 1955 году предложил использовать
ультразвук для лечения периодонтита; он же предложил использовать его
для удаления камней [18].
Полтора десятка лет назад Государственный комитет СССР по делам
изобретений и открытий зарегистрировал ряд новых способов лечения
стоматологических заболеваний с помощью низкочастотного ультразвука
(Бережной В.П., 1983; 1987; 1987; 1988 й др.). Создано новое научное
направление в стоматологии и защищена докторская диссертация (Бережной
В.П., 1986). Интенсивно разрабатывались и новые оригинальные методики.
Авторы обобщали их в своих кандидатских диссертациях (Кириллова В.П.,
1987; Бурда Г.К, 1988; Юрченко Е.В., 1989; Шумский А.В., 1991 и др.).
Сотни публикаций в нашей стране и за рубежом привлекли внимание
стоматологов всего мира.
Во многих странах были изготовлены по опубликованным методикам
оригинальные аппараты "Пьезон Мастер-400, 401, 402, 403, 404".
Английская высшая школа по примеру Самарского медуниверситета ввела в
программу обучения ультразвуковые методы лечения стоматологических
заболеваний (раздел Эндодонтия).
В нашей стране студенты, врачи, интерны и аспираты получают подготовку
по ультразвуковым методам, используя при этом отечественный аппарат
УРСК-7Н-18 и инструменты-волноводы. Зарубежные студенты обучаются в
основном на аппаратах иностранных фирм. Продолжается поиск новых
решений. В мире появляются все новые и новые сообщения о применении
низкочастотного ультразвука в
В чем преимущество нашего нового научного направления в стоматологии?
Основное преимущество использования энергии низкочастотного ультразвука
в предлагаемых нами параметрах (частота - 26,5-30 кГц, амплитуда
колебания рабочей части инструмента 30-40 мк) обусловлено его активным
влиянием на основные звенья патогенеза болезни, в механических и
абластических факторах. Воздействие низкочастотного ультразвука на
патологически измененные ткани больного позволяет получить
многофункциональный положительный эффект:
- интенсивная очистка тканей от инфицированных масс;
- фонофорез лекарственных и обезболивающих веществ;
- бактерицидное действие на микрофлору;
- снижение травматичности при рассечении тканей;
- кровоостанавливающее действие при ампутации пульпы;
- полимеризация некоторых химических композитов;
- нормализация лимфоциркуляции и кровообращения в тканях;
- в ультразвуковом поле проявляется абластическое (противоопухолевое
действие);
- удаление инородных тел, штифтов из корневых каналов и т.д.
В мировой стоматологической практике используются методики,
разработанные на кафедре терапевтической стоматологии СамГМУ. Однако
аппаратура и некоторые инструменты по дизайну отличаются. Амплитуда
акустических колебаний терапевтических ультразвуковых инструментов
остается в пределах 30-35 мкм.
В России и странах СНГ пользуются в основном ультразвуковыми
медицинскими установками УРСК-7Н-18С и инструментами-волноводами типа:
игольчатый, экскаватор, штонфер, скальпель с гладкими и рашпильными
рабочими поверхностями.
За рубежом выпускают ультразвуковые стоматологические аппараты "Пьезон
Мастер-400", "Супрессон" с другим дизайном инструментов акустических
узлов. В аппаратах отечественного производства растворы подают на
рабочую поверхность волновода из шприца или капельницы; в импортных же -
из контейнеров с растворами.
Все наконечники-волноводы осуществляют линейные возвратно-поступательные
движения. Это свойство должен учитывать каждый врач при работе.
В профилактической работе пользуются игольчатыми волноводами и
экскаваторами. Обязательным условием является создание кавитации
дистилированной воды при снятии зубных отложений. Для обработки фиссур,
слепых ямок, снятия подцесневого зубного камня необходимо использовать
антисептики, фурацилин или хлоргексидин.
При препарировании кариозной полости или эмали под коронку
ультразвуковую обработку кариозной полости и эмали зуба следует
проводить с фурацилином или хлоргексидином с последующей защитой пульпы
адгезивным материалом [18, 19].
Для обезболивания твердых тканей зуба используют раствор 1% три-мекаина
на фурацилине.
При эндодонтических вмешательствах на уровне ампутации устьевой пульпы
используют волновод-экскаватор в экспозиции 2-3 с. Одновременно
достигается гемостаз культи пульпы, которая должна быть защищена
аутогенными дентинными опилками на основе циакрина или другой
биологически активной композицией.